(050) 401-25-43
(097) 085-26-42
info@andrologia.com.ua
Лаборатория андрологии и репродукции человека

Лаборатория андрологии и репродукции человека

на базе андрологического отделения
Харьковский областной клинический центр урологии и нефрологии им. В.И.Шаповала
Лечение половых органов, импотенции, бесплодия

Фаллопротезирование — имплантация протезов полового члена

Фаллопротезирование Фаллопротезирование — хирургический метод восстановления эрекции путем внедрение протеза из специального материала внутрь полового члена. Фаллопротезирование — самый надежный, но применяемый, как правило, в последнюю очередь метод лечения эректильной дисфункции.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции, чаще всего рекомендуется когда все другие методы лечения с доказанной эффективностью, такие как, прием таблеток Виагры, дженериков Виагры, Сиалиса или Левитры, интракавернозная и интрауретральная фармакотерапия, вакуум-эректорная терапия, оказались малоэффективными, либо неприемлемы для пациента по каким-либо причинам.

Специалисты нашей лаборатории иногда рекомендуют хирургическое лечение эректильной дисфункции как самое эффективное или единственно возможное. Такое решение приенимается после тщательного обследования, когда эректильная дисфункция имеет необратимый органический характер.

Наши пациенты, после консультаций, часто сами выбирают хирургическое лечение эректильной дисфункции с помощью фаллопротезирования в качестве наиболее эффективного метода решения проблемы импотенции.

Современные методы хирургического лечения эректильной дисфункции

Все хирургические методы лечения эректильной дисфункции основаны либо на восстановлении нормального кровоснабжения пещеристых тел полового члена, обеспечивающих функцию эрекции, либо на замене неработающих пещеристых тел пациента фаллопротезами, которые полностью обеспечивает их нормальную функцию.

Первая группа операций включает:

  • «артериализацию» полового члена или подсоединение к пещеристым телам новой артерии, чаще нижней эпигастральной, усиливающей приток крови к ним, эта операция выполняется при недостаточном артериальном притоке крови;
  • ограничение венозного оттока от пещеристых тел полового члена путем перевязки вен дренирующих пещеристые тела. Эта операция выполняется при избыточном венозном оттоке крови.

Вторая группа операций это имплантация различных видов фаллопротезов. Чаще всего, фаллопротезирование применяется, когда расстройства эрекции вызваны необратимыми причинами. К их числу относятся:

  • выраженная патология сосудов полового члена (атеросклероз артерий) или пещеристых тел;
  • врожденный или приобретенный кавернозный фиброз или рубцевание пещеристых тел;
  • патология белочной оболочки пещеристых тел — болезнь Пейрони;
  • осложнения травм и операций на половом члене или органах таза, приведшие к стойкой эректильной дисфункции.

Эффективность хирургического лечения эректильной дисфункции

К сожалению, отдаленные результаты сосудистых операций на половом члене оказались крайне не утешительными.

Новые артерии, подсоединенные к пещеристым телам, через несколько лет также подвергаются атеросклерозу, а вместо блокированных во время операции вен в процесс патологического венозного оттока от пещеристых тел вовлекаются новые венозные магистрали. Таким образом, через 2-3 года эффективность сосудистых операций не превышает 30%. В связи с этим в настоящее время они применяются довольно узкому кругу пациентов по особым показаниям, таким как, изолированный атеросклероз кавернозных артерий, магистральный тип избыточного венозного оттока и других.

Фаллопротезирование, на сегодня, является самым эффективным лечением эректильной дисфункции не только среди хирургических, но и среди всех существующих методов. Доля пациентов, довольных качеством половой жизни после фаллопротезирования достигает 90%, а их партнерши остаются удовлетворенными более, чем в 70% случаев. Иногда при имплантации полужестких протезов партнерши даже не замечают различия, если не знают об операции. Современные нехирургические методы лечения эректильной дисфункции имеют аналогичные показатели удовлетворенности пациентов только 60–70% и половых партнерш до 60%.

Преимущества фаллопротезирования

Если имеется длительная и постоянная эректильная дисфункция вызванная вышеперечисленными органическими причинами, как правило, необратимого характера, в настоящее время не существует методов лечения, которые могут от нее избавить навсегда. Иначе говоря, все известные консервативные методы лечения органической эректильной дисфункции, заключаются в применении перед каждым половым актом либо таблетки, либо вакуум-эректора, либо инъекции в половой член. Таким образом, они носят не излечивающий, а вспомогательный характер и требуют постоянного пожизненного применения.

Рекламные утверждения, что после курса лечения, в виде серии инъекций сосудисто-активных препаратов в половой член, можно добиться полного излечения, справедливы только в отношении психогенно обусловленных или легких форм обратимых органических форм эректильной дисфункции.

В отличие от всех существующих методов консервативного и хирургического лечения эректильной дисфункции, фаллопротезирование решает эту проблему навсегда. Через 1,5-2 месяца после операции пациент возобновляет нормальную половую жизнь, и ему больше не требуется применять какие либо лекарства.

Типы фаллопротезов

Однокомпонентные пластические фаллопротезы

могут быть двух видов:

  • «упругие» — российские полиуретановые или итальянские из специального винила и силикона;
  • «запоминающие контур» — марок «AMS», «Mentor AcuForm», «Genesis».

Во время операции в каждое пещеристое тело устанавливается по одному фаллопротезу, всего два. Упругие протезы имеют наименьшую стоимость, около 300 долларов США, поэтому на сегодняшний день устанавливаются чаще всего в нашей клинике. При этом половой член постоянно находится в рабочем - эрегированном положении, но в остальное время гибкие протезы можно прижать к телу трусами. Указанный недостаток является основной причиной, того что пациенты могущие выбрать более совершенный протез (запоминающий контур, многокомпонентный) выбирают их.

Фаллопротез «AMS 650» или аналогичный «Mentor AcuForm» представляет собой многослойный силиконовый цилиндр, в середине которого установлен многожильный проволочный жгут, обеспечивающий необходимое позиционирование фаллопротеза и удержание его в желаемом положении. Если нужно совершить половой акт, половой член, с установленным в него фаллопротезом, рукой поднимается вверх. В состоянии покоя он опускается вниз. Достоинствами данной модели являются быстрота и простота операции, механическая надежность и невозможность поломок, относительно невысокая цена, 900-2000 долларов США. Определенным недостатком является постоянная твердость полового члена после операции и возможные косметические неудобства.

Двухкомпонентные надувные фаллопротезы

Это гидравлическая модель фаллопротеза, состоящая из устанавливаемых во время операции в пещеристые тела цилиндров ригидности с встроенными в их основания резервуарами и нагнетающей помпой, которая устанавливается в мошонку. Помпа и цилиндры соединены трубками. Твердость полового члена во время эрекции обеспечивается поступлением жидкости — стерильной воды, из резервуаров фаллопротеза в камеру ригидности цилиндров.

Чтобы получить эрекцию достаточно несколько раз сжать помпу установленную в мошонку. Для снятия эрекции необходимо согнуть половой член и подержать его в согнутом положении несколько секунд до достижения состояния максимального расслабления. Достоинством данной модели фаллопротеза по сравнению с предыдущей является более натуральная эрекция и более естественное состояние покоя полового члена. Однако по этим качествам двухкомпонентные системы уступают трехкомпонентным, хотя они дешевле их.

Трехкомпонентные надувные фаллопротезы

Данные фаллопротезы являются самыми косметически совершенными из имеющихся в настоящее время с точки зрения естественности эрекции и состояния покоя, мягкости, полового члена. Они состоят из цилиндров ригидности, которые устанавливаются во время операции в пещеристые тела, резервуара, устанавливаемого в пространство позади лобка, а также нагнетающей помпы, которая помещается в мошонку. Все три компонента соединены трубками.

Чтобы получить эрекцию достаточно несколько раз сжать помпу установленную в мошонку. Для снятия эрекции необходимо нажать на ту же помпу только в другом месте.

Безусловным достоинством этих фаллопротезов является их способность обеспечивать наилучший функциональный и косметический результат. Однако операция по их установке несколько сложнее и дороже, у них выше риск механических неполадок и самая высокая цена — 6-9 тысяч долларов США.

Появились ситемы «AMS Inhibizone» и «Mentor Titan», которые являются трехкомпонетными протезами с антибактериальным покрытием. Их использование существенно уменьшает частоту инфекционных осложнений фаллопротезирования, неприживлений протеза. В конструкции этих систем также много нового и прогрессивного, что позволило существенно повысить их надежность.

Особенности операции фаллопротезирования и послеоперационного периода

Операция фаллопротезирования является достаточно сложным технологическим процессом. Для профилактики осложнений, особенно инфекционных, необходимо строго соблюдать общепринятый во всем мире протокол имплантации. Для установки цилиндров фаллопротеза пещеристые тела полового члена разрушаются во время операции посредством бужирования. В ходе операции происходит индивидуальный подбор длины фаллопротеза. Для установки резервуара и нагнетающей помпы надувных фаллопротезов в позадилобковом пространстве и в мошонке создаются пространства для них.

Первые 2 дня после операции для пациента устанавливается постельный режим. Иногда, особенно в первую неделю после операции, имеются незначительные боли и отек полового члена.

Почти во всех случаях для профилактики инфекции в послеоперационном периоде назначаются антибиотики. Примерно через 7-10 дней после операции можно вернуться к работе, а через 1,5-2 месяца можно начать половую жизнь. Половая жизнь после операции проходит абсолютно нормально. Фаллопротез существенно не нарушает чувствительности полового члена, никак не отражается на качестве оргазма и семяизвержении. Если половая партнерша не предупреждена, она может даже не заметить, что у пациента установлен фаллопротез.

Как проходит операция по протезированию

Перед операцией по протезированию проводится тщательная подготовка пациента и предоперационное обследование для выявления противопоказаний к операции. Перед фалопротезированием подробно выясняется та терапия, которая была предоставлена ранее. В нашей клинике операции по протезированию проводятся под спинальной анестезией, то есть пациент может находится в сознании, но ниже пупка ничего не чувствует.

Хирургическое вмешательство при фалопротезировании длится от 40 минут до 2-х часов, в зависимости от вида протезирования. Применяемые протезы поставляются в заводской стерильной упаковке, что минимизирует риск развития послеоперационных осложнений.

На сегодняшний день почти все формы эректильной дисфункции поддаются консервативной терапии или хирургическому лечению. Для восстановления половой жизни следует сделать первый шаг обратиться к андрологу и вместе с ним выбрать наиболее подходящий метод лечения.